住院费用医保报销怎么计算?报销时间要多久？随社保网老张来看看

一、住院费用医保报销怎么计算?医保报销计算公式=总费用-起付线-药品及检查中自费部分*报销比例。

住院费用医保报销按照如下规则计算：

1.如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

4.住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

5.而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保报销的具体法定如下：

1、在医保法定的医疗机构和药店就医、买药可以报销，除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也可以报销;

2、购买在《基本医疗保险目录》里面的药品，才可以报销，甲级药物全部报销，乙级药物部分报销，丙级药物不能报销;

3、只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销或者部分报销。;

4、服务设施只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围，才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费，比如护工费、膳食费之类的，不能报销。

二、医保报销时间要多久

老张提醒您，按照医保法定来看，如果本地就医报销一般是十五个工作日到账，异地就医报销一般是30个工作日内到账。只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算、签批以后，需要两周时间左右就会打卡发放。